Пациентка обратилась в стоматологию «Стомика» с несколькими проблемами одновременно: отсутствовали отдельные зубы, беспокоила эстетика улыбки и были нарушения прикуса. Дополнительной сложностью стал ретинированный клык — зуб не прорезался и оставался в костной ткани.
В этой ситуации требовалось комплексное лечение обеих челюстей, но подход к ним был разным. На верхней челюсти необходимо было восстановить весь зубной ряд, а на нижней — сохранить собственные зубы и установить импланты только в тех участках, где зубов не было.
Фото до лечения
До начала лечения видны отсутствующие и значительно разрушенные зубы, нарушения положения зубов и прикуса. При этом часть собственных зубов нижней челюсти можно было сохранить, поэтому тотальное протезирование нижней челюсти пациентке не требовалось.
Сложность клинической ситуации
Лечение осложнялось сочетанием нескольких задач: необходимо было провести удаление зубов, удалить ретинированный клык, восстановить весь верхний зубной ряд и одновременно заместить отсутствующие зубы на нижней челюсти, не удаляя сохранные собственные зубы.
После диагностики был составлен единый хирургический и ортопедический план лечения.
Хирургический этап: 9 имплантов за одну операцию
Все основные хирургические вмешательства выполнили в один этап. Всего пациентке установили 9 имплантов.
На верхней челюсти установили 4 импланта Neodent и выполнили полное восстановление зубного ряда по протоколу All-on-4 («Все на 4»). Четыре импланта стали опорой для единой несъёмной конструкции, восстанавливающей верхний зубной ряд.
На нижней челюсти ситуация была принципиально другой. Здесь собственные зубы пациентки сохранили, а 5 имплантов установили фрагментарно — только в тех участках, где необходимо было восстановить отсутствующие зубы.
Такой подход позволил не удалять зубы, которые можно было сохранить, и одновременно подготовить нижнюю челюсть к последующему протезированию на имплантах.
Новые верхние зубы через 7 дней
Через 7 дней после операции на имплантах верхней челюсти был зафиксирован временный акриловый протез.
Таким образом, пациентке не пришлось проходить длительный период без верхних зубов: уже на этапе приживления имплантов восстановлены внешний вид улыбки и зубной ряд, а временная конструкция позволяет адаптироваться к новой форме и положению зубов.
Фото после первого этапа лечения
На фотографиях показан результат первого этапа. Верхний зубной ряд полностью восстановлен временной конструкцией на четырёх имплантах. На нижней челюсти при этом сохранены собственные зубы, а имплантация выполнена только в необходимых участках.
Что будет дальше
Лечение на этом не заканчивается. После установки имплантов начинается период их приживления — остеоинтеграции. В это время пациентка пользуется временной конструкцией и проходит контрольные осмотры.
После полного приживления имплантов временный протез верхней челюсти будет заменён постоянным. Также будет завершено протезирование участков нижней челюсти, где были установлены импланты.
В результате одного хирургического этапа удалось решить сразу несколько задач: удалить проблемные зубы и ретинированный клык, установить девять имплантов, полностью восстановить верхнюю челюсть по протоколу All-on-4 и сохранить собственные зубы нижней челюсти там, где это было возможно.
Подробнее о методах восстановления зубов можно узнать в разделе имплантация зубов.
